16.03.2019
Гистологические изменения, возникающие в ответ на имплантированные мезонити полностью не изучены. Целью данного исследования было оценить гистологические изменения, возникающие в ответ на имплантацию трех типов биодеградируемых нитей из: поли-L-молочной кислоты, поликапролактона и полидиоксанона в кожу лабораторных крыс.
Korean J Clin Lab Sci 2018; 50: 217-224
https://doi.org/10.15324/kjcls.2018.50.3.217
Опубликовано 30 сентября 2018 г.
Copyright © 2018 Корейское общество клинических лабораторных наук.
Данная научная статья переведена сайтом https://elanskin.ru
АННОТАЦИЯ
Биодеградируемые шовные материалы, используемые для нитевого лифтинга (далее по тексту – «тредлифтинг») получили широкую популярность в качестве минимально инвазивной техники омоложения лица. В коммерческих целях производители используют следующие виды нитей, изготовленные из следующих материалов:
- нити из поли-L-молочной кислоты (PLLA, ПМК),
- нити из поликапролактона (PCL, ПКЛ),
- нити из полидиоксанона (PDO, ПДО).
Однако, гистологические изменения, возникающие в ответ на имплантированные нити полностью не изучены. Целью данного исследования было оценить гистологические изменения, возникающие в ответ на имплантацию трех типов биодеградируемых нитей из: поли-L-молочной кислоты (далее – «ПМК»), поликапролактона (далее – «ПКЛ»), полидиоксанона (далее – «ПДО») в кожу лабораторных крыс.
Нити (далее по тексту – «мезонити») из ПМК, ПКЛ и ПДО имплантировали в кожу крыс Sprague Dawley, а собранные образцы ткани для изучения исследовали через 2, 4, 8 и 12 недель после имплантации. Для оценки гистологических изменений ткани, вызванных имплантированием мезонитей используемыми для тредлифтинга, проводили окрашивание гистологических препаратов изготовленных из собранных образцов тканей следующими методами:
- окраска гематоксилин-эозином,
- трихромное окрашиванием по Массону,
- окрашивание коллагена в ткани по Herovici.
Все три типа мезонитей индуцировали неоколлагенез в исследуемой ткани крыс, преимущественно образовывался коллаген 3 типа. Количество коллагена, вызванного введёнными мезонитями, зависело от площади поверхности мезонитей введённых в ткань. Мезонити ПДО «cavern»-тип наиболее эффективно индуцировали неоколлагенез благодаря своей обширной поверхностной площади.
Результаты нашего исследования показывают, что коллаген 3 типа, индуцируемый мезонитями, зависит от их поверхностной площади. Мезонити используют в процедуре тредлифтинга, которая способствует омоложению лица.
Ключевые слова: коллаген, полидиоксанон, крыса, кожа.
ВСТУПЛЕНИЕ
Увеличение доли пожилого населения в Корее привело к интенсивному интересу к процедурам, направленным против старения. Одной из характерных черт старения является старение лица. Старение лица происходит в результате сочетания скелетных и не скелетных изменений мягких тканей, которые проявляются как универсально узнаваемые паттерны. Ключевые изменения, которые происходят во время старения лица, включают прогрессирующую слабость мягких тканей и потерю объема, которая проявляется в виде птоза бровей, углубления носогубных складок, контурированию челюстей и выпуклости орбитального края [1]. Традиционные методы омоложения лица включают инвазивные хирургические процедуры, а также неинвазивные хирургические процедуры, такие как лазерная шлифовка, химический пилинг, инъекции нейротоксинами и инъекции дермальными филлерами [2]. Хирургические процедуры требуют тщательной, а во многих случаях обширной диссекции поверхностной мышечной апоневротической системы и предполагают длительный период восстановления. С этой целью подтяжка лица поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS) считается золотым стандартом для пациентов, проходящих процедуру омоложение лица [3,4]. Тем не менее, в качестве альтернативных методов лечения были предложены менее инвазивные нехирургические методы лечения кожных покровов [5].
Нитевая подтяжка мезонитями стала популярной в качестве минимально инвазивной процедуры омоложения кожи лица и подлежащих мягких тканей. Этот метод был разработан, прежде всего для лифтинга устойчивых тканей, такой как скуловая жировая прослойка без использования открытой хирургии [6].Мезонити восстанавливают тонус провисшей кожи лица. Главным преимуществом применения данных мезонитей является отсутствие видимых шрамов и очень короткий период восстановления. Ранее нитевая подтяжка выполнялись с помощью не рассасывающихся нитей, но в настоящее время данная процедура в основном выполняется с помощью биодеградируемых (рассасывающихся) нитей, которые рассасываются в течение нескольких месяцев. Процедура тредлифтинга представляет собой введение по заданному вектору иглы-проводника с помещенной в нее нитью в целевой слой кожи, после проведения местной анестезии. Форма, толщина и материал нити определяется хирургом во время проведения процедуры, исходя из его личных предпочтений и клинической картины пациента. Как правило от 2 до 30 мезонитей имплантируются за процедуру. После имплантации происходит образование новых коллагеновых волокон, что приводит к увеличению объема коллагена. К тому же, клетки фибробласты вырабатывают больше гиалуроновой кислоты в ответ на имплантацию мезонитей, с сопутствующим увеличением задержки воды в коже. В совокупности этот процесс образования фиброзной капсулы, которая окружает трассу введённой нити, приводит к заметному омоложению кожи.
Наиболее часто используемые мезонити изготовлены из биодеградируемых шовных материалов, таких как:
- нити из поли-L-молочной кислоты,
- нити из поликапролактона,
- нити из полидиоксанона.
Считается, что для каждого типа (материала) нити существует несколько преимуществ и недостатков. Предпочтение хирурга, проводящего процедуру тредлифтинга, при выборе материала из которого изготовлены мезонити, по-видимому, является основным фактором. Несмотря на то, что научная литература содержит многочисленные отчеты относительно биологической совместимости и организменных реакций на эти материалы, как у животных, так и у людей, систематического и всестороннего сравнения мезонитей из ПМК, ПКЛ, ПДО, с точки зрения образования коллагена и эластичных волокон, для каждого из этих типов нитей отсутствует.
В данном исследовании мы сравнили тканевую реакцию у крыс к имплантированным мезонитям изготовленных из ПМК, ПКЛ и ПДО.
Для оценки гистологических изменений ткани проводили окрашивание гистологических препаратов изготовленных из собранных образцов тканей. Методы окрашивания:
- окраска гематоксилин-эозином,
- трихромное окрашиванием по Массону,
- окрашивание коллагена в ткани по Herovici (для дифференцировки молодого и старого коллагена).
Кроме того, мы дополнительно сравнили реакцию ткани на три разных типа мезонитей ПДО, которые отличались диаметром нити USP и формой нити. Для этого мы использовали трихромное окрашивание по Массону.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
1. Эксперименты на животных
Восьминедельные самки крыс Sprague Dawley (SD) были приобретены у компании RaonBio Inc., Корея. Крыс содержали в клетке, оснащённой вертикальным воздушным фильтром, со следующим циклом освещения: 12 часов освещение / 12 часов темнота. Животных кормили стерильными пищевыми гранулами (Teklad – сертифицированная глобальная 18% белковая диета для грызунов 2018S; Harlan Teklad, Мэдисон, Висконсин, США), вода стерилизованная посредством автоклавирования, предлагалась ad libitum («по желанию»). Крыс анестезировали, выбривали дорсальную область туловища и отмечали точки-ориентиры трассы имплантации до введения мезонитей (Рис. 1). Четыре идентичные мезонити были введены параллельно в Panniculus carnosus (является частью подкожной клетчатки при изучении анатомии животных. Это слой поперечнополосатой мускулатуры, расположенный глубоко до жирового отростка).
Иглы-проводники мезонитей были немедленно удалены, так же хирургическими ножницами были обрезаны части нитей выступающие из места введения мезонитей. Для каждого момента времени (исследования) использовали от 3 до 5 крыс, которым имплантировали нити. Образцы ткани из окружающей подкожной ткани вместе с нитью собирали для гистологического анализа через 2, 4, 8 и 12 недель после имплантации. В течение экспериментального периода у крыс не было выявлено каких-либо явных признаков воспаления в области введения мезонитей. Все эксперименты проводились в соответствии с руководящими принципами Институционального комитета по уходу за здоровьем животных и их использованию (IACUC) Университета Йонсей в Вонджу (YWCI-201702-001-02).
2. Типы мезонитей
Для оценки были выбраны пять различных видов мезонитей:
1. Монофиламентные мезонити из ПМК – «Apromedion», каталожный номер (артикул): NSC-PL6- 2938, производство Корея,
2. Монофиламентные мезонити из ПКЛ – «Ultra V», каталожный номер (артикул): MR-CB29306, производство Корея,
3. Три вида мезонитей ПДО – «NEO Dr. Inc.» производство Корея.
Диаметр нити обозначен в системе измерения нитей Американской Фармакопеи США – USP (подробнее о диаметре нити USP), (подробнее о внешнем диаметре иглы-проводника G).
Размеры мезонитей:
- Монофиламентные мезонити из поли-L-молочной кислоты игла-проводник 29G (длина иглы-проводника не указана в исследовании), нить 6-0 USP (диаметр нити 0,07 мм, длина нити 50мм).
- Монофиламентные мезонити из поликапролактона игла-проводник 29G (длина иглы-проводника не указана в исследовании), нить 6-0 USP (диаметр нити 0,07 мм, длина нити 50мм).
- Три вида монофиламентных мезонитей из полидиоксанона представлены следующими размерами:
1) монофиламентные мезонити: игла-проводник 29G (длина иглы-проводника не указана в исследовании), нить 6-0 USP (диаметр нити 0,07 мм, длина нити 50 мм), каталожный номер (артикул): ND2903860M
2) монофиламентная нить: игла-проводник 19G (длина иглы-проводника не указана в исследовании), нить 1 USP (диаметр нити 0,4 мм, длина нити 25 мм), каталожный номер (артикул): ND1903801M
3) «cavern»-тип нити: игла-проводник 29G (длина иглы-проводника не указана в исследовании), нить 6-0 USP (диаметр нити 0,07 мм, длина нити 20 мм), каталожный номер (артикул): ND2905060CVS. У данного типа мезонитей нить, имеет форму очень плотно накрученной спирали, 40 мм нити закручены в пружину длиной 20 мм.
3. Гистологический анализ
Образцы тканей фиксировали 10% раствором формалина и заливали в парафин. Были получены поперечные срезы толщиной 5 мкм. Ткани депарафинизировали ксилолом, регидратировали этанолом и проводили следующие типы окрашивания:
- окраска гематоксилин-эозином для общей гистологической оценки,
- трихромное окрашиванием по Массону для обнаружения коллагена. Его проводили по следующей схеме: после депарафинирования предметных стекол раствор Бойена (Sigma) наносили на 30 минут при температуре 56°С. Предметные стекла промывали и обрабатывали гематоксилином Вейгерта (Merck) в течение 10 минут. Бихричий алый кислотный фуксин (Sigma) применяли в течение 10 минут, затем 3 минуты обработки раствором фосфорновольфрам-фосфомолибденовой кислоты (Sigma). Наконец, коллаген окрашивали светло-зеленым раствором (Sigma) в течение 8 минут.
- окрашивание по Verhoeff было выполнено для обнаружения эластичных волокон,
- окрашивание коллагена в ткани по Herovici с использованием набора для окрашивания коллагена Herovici (American MasterTech), чтобы различить подтипы коллагена.
После окрашивания препараты тканей фотографировали с помощью оптической микроскопии (Leica, Wetzlar, Germany) и визуализировали с использованием программного обеспечения «Leica».
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Окрашивание тканей гематоксилином — эозином, имплантированных нитями из ПМК, ПКЛ и ПДО.
Чтобы исследовать гистологические изменения после имплантации монофиламентных мезонитей из ПМК, ПКЛ и ПДО, крысам имплантировали соответствующие нити, а ткани расположенные на дорсальной поверхности туловища, собирали и окрашивали гематоксилином - эозином через 2, 4, 8 и 12 недель после имплантации (Рис.2). Нити несовместимы с окрашиванием гематоксилином - эозином и, таким образом, выглядят при оптическом микрокопировании, как пустые белые круги, окруженные волокнистой оболочкой. Места имплантации нити ПДО показали тонкую капсульную структуру, окружающую нить через 2 недели, которая постепенно утолщалась к 12 неделе. Видные тканевые реакции показали агрегацию воспалительных клеток (гранулоциты, макрофаги, тучные клетки, лимфоциты) и фибробластов, окружающих биодеградируемую нить. Эпидермис не показал заметных изменений после имплантации. Других значительных патологических признаков, окружающих нить ПДО отмечено не было.
Аналогичные результаты были получены для мезонитей из ПМЛ и ПКЛ, что позволяет предположить, что после введения трех типов нитей значительных различий в биологическом ответе не было выявлено.
2. Трихромное окрашивание тканей по Массону, имплантированных нитями ПМК, ПКЛ и ПДО.
Образование нового коллагена, индуцированное имплантированными мезонитями, способствует омоложению кожи у пациентов, и, таким образом, способность мезонитей усиливать неоколлагенез является одним из ключевых факторов при оценке эффективности процедур тредлифтинга мезонитями. Для определения неоколлагенеза, индуцированного мезонитями из поли-L-молочной кислоты, поликапролактона и полидиоксанона, исследователи окрашивали ткани трихромным окрашиванием по Массону, через 2, 4, 8 и 12 недель после имплантации. Фиброзные оболочки, окружающие каждый тип нити, содержали относительно одинаковое количество коллагена (Рис. 3). Хотя количественная оценка уровней коллагена выходит за рамки данного исследования, уровни коллагена в непосредственной близости от нитей, по-видимому, выше, чем уровни коллагена, присутствующие в вышележащей ткани кожи. Независимо от этого, количество индукции коллагена в трех типах нитей было одинаковым в течение 12-недельного периода у крыс.
3. Окрашивание коллагена в ткани по Herovici, имплантированных нитями ПМК, ПКЛ и ПДО.
Трихромное окрашивание по Массону тканей крыс показывает увеличение содержания коллагена, окружающего имплантированные мезонити. Коллаген подразделяется на многие типы с небольшими структурными и функциональными различиями, а также с различными распределениями [7, 8]. Поэтому мы изучили тип коллагена, который образовался при имплантации мезонитей с использованием окрашивания по Herovici, которое различает коллаген первого и третьего типа. Первый тип коллагена при окраске препарата окрашивается в красный и / или фиолетовый цвет, третий тип коллагена при окраске препарата окрашивается в синий цвет. По результатам исследования мы обнаружили, что мезонити из ПМК, ПКЛ и ПДО индуцировали преимущественно коллаген 3 типа в тканях крысы во все исследованные моменты времени (Рис. 4). Считается, что эластичные волокна играют главную роль в обеспечении эластичности и упругости кожи, поэтому мы проанализировали окрашивание по Verhoeff, с целью может ли мезонити для тредлифтинга индуцировать образование эластичных волокон. Однако в течение периода имплантации признаков образования эластичных волокон не было выявлено (данные не показаны). Эти результаты показывают, что три типа нитей индуцировали сопоставимые уровни преимущественно коллагена 3 типа у крыс.
4. Трихромное окрашивание ткани по Массону, имплантированной тремя типами монофиламентных мезонитей из полидиоксанона (ПДО): монофиламентные нити 29G, монофиламентные нити 19G, «cavern»-тип 29G.
Мезонити с разными внешними диаметрами игл-проводников (G) и диаметрами нитей (USP) доступны к продаже специалистам. Данные параметры подбираются специалистами, выполняющими процедуру нитевого лифтинга в зависимости от клинической картины. Мы исследовали способность мезонитей из ПДО «cavern»-тип к индуцированию неоколлагенеза. Мезонити «cavern»-тип представляет собой форму очень плотно накрученной спирали-пружинки. При такой форме общая поверхностная площадь нити, значительно превышает площадь у линейной монофиламентной нити. Как следствие, мезонити «cavern»-тип вызывают большее индуцирование коллагена в сравнение с линейными монофиламентными мезонитями. Действительно, у крыс, которым имплантировали мезонити «cavern»-тип при исследовании гистологического препарата ткани были обнаружены множественные включения нити (на макросъемке препарата овальные, круглые вставки белого цвета) по сравнению с одиночными включениями имплантированные нитями 29G PDO и 19G PDO (Рис. 5).
ОБСУЖДЕНИЕ
Мезонити из биодеградируемых шовных материалов приобрели популярность и продемонстрировали безопасность в клинических условиях. Получившие широкое распространения мезонити из ПДО представляют собой бесцветный биодеградируемый искусственный полимер, который демонстрирует минимальные долгосрочные побочные эффекты после имплантации. Нити из ПДО используются в хирургии для наложения швов, косметической хирургии, благодаря ее биосовместимости, гибкости и эластичности [9, 10]. Другими обычно используемыми шовными материалами являются ПМК и ПКЛ. Тем не менее, есть несколько документированных сообщений о вредных побочных эффектах ПДО, а также ПМК после имплантации нити. В одном сообщении была предоставлена информация о гранулематозном воспалении с нейтрофильным абсцессом в дерме после процедуры подтяжки нити ПДО из-за Mycobacterium massilienseинфекция [11]. В другом случае эритематозные узелки в височной области были зарегистрированы после процедуры имплантации нити из ПМК из-за инфицирования устойчивой к метициллину грамположительных бактерий Staphylococcus aureus [12]. Как правило, подавляющее большинство процедур тредлифтинга безопасны, и вышеупомянутые документированные случаи, вероятно, были вызваны редкими осложнениями, возникающими во время проведения данной процедуры. В нашем текущем исследовании мы не наблюдали возникновения нежелательных инфекций в коже крысы после имплантации всеми тремя типами мезонитей.
Полидиоксанон представляет собой бесцветный биодеградируемый искусственный полимер, который подвергается полной гидролитической деградации в естественных условиях, в зависимости от места имплантации и диаметра шовного материала.
В нашем текущем исследовании подгруппе крыс имплантировали нити ПДО на срок до 8 месяцев. Нить ПДО была видна в срезах ткани до 6 месяцев, но полностью рассасывалась в течение 8 месяцев (данные не показаны). Нити ПМК и ПКЛ были видны в срезах тканей даже до 8 месяцев (данные не показаны).
В течение экспериментального периода времени все три типа нитей индуцировали сопоставимые уровни коллагена. Степень образования коллагена зависела от площади поверхности нити. Следствием того, что нить ПДО «cavern»-тип имеет форму спирали-пружинки, сравнимо с линейной монофиламентной нитью одинакового диаметра USP при имплантации вводится большее количество материала нити, и таким образом, большее количество коллагена индуцируется вокруг места имплантации нити. Несмотря на то, что множественное введение нитей теоретически дают сходные эффекты, имплантация меньшего количества нитей была бы предпочтительнее для пациента, подвергающегося процедуре тредлифтинга.
Коллаген является наиболее распространенным белком, вырабатываемым у людей, и он играет основополагающую роль в непрерывном образовании интерстиции в коже. В коже человека коллагены типа 1 и типа 3 обнаруживаются в более высокой пропорции по сравнению с другими типами коллагена. Во время формирования рубцовой ткани во время травмы или других повреждений, может произойти изменение относительных пропорций коллагена типа 1 и типа 3 [13].
Как изобилие, так и баланс коллагена типа 1 и типа 3 получили значительное внимание [14, 15]. Herovici разработал метод окрашивания в 1963 году, чтобы различать коллаген типа 1 и типа 3 [16]. Окрашивание по Herovici использовалось для дифференциации и количественного определения коллагена типа 1 и типа 3 в зрелых рубцах от ожогов, келоидных рубцах и контрактурах Дюпюитрена [17-19]. Относительно недавно Ko HJ и соавторы [20] обнаружили, что имплантация нитей индуцирует коллаген типа 3 у свиней. В нашем текущем эксперименте все три типа нитей индуцировали преимущественно коллаген типа 3 у крыс. Однако ни одна из трех биодеградируемых нитей не вызывала образование эластичных волокон, для обнаружения которых проводилось окрашивание по Verhoeff (данные не показаны). В заключение, наши сравнительные исследования показали, что нити ПМК, ПКЛ и ПДО индуцировали сравнительно равные уровни коллагена типа 3 в коже у крыс.
ВЫВОДЫ
Процедура тредлифтинга приобретает популярность в косметической хирургии, в следствие того, что она мало инвазивная по сравнению с другими процедурами, а также ключевую роль играет использование биодеградируемых шовных материалов. В коммерческих целях производители используют следующие виды нитей: нити из поли-L-молочной кислоты, нити из поликапролактона, нити из полидиоксанона.
Однако существенные различия при выборе биодеградируемого материала нитей используемого в мезонитях изучено недостаточно. Поэтому в этом исследовании мы сравнили эффекты трех доступных в настоящее время биодеградируемых материалов (ПМК, ПКЛ и ПДО) на животных, и проанализировали эффект каждого типа нитей на влияние выработки коллагена.
Крысам имплантировали соответствующие нити, а ткани расположенные на дорсальной поверхности туловища собирали и окрашивали гематоксилином - эозином, трихромным окрашивание по Массону, а также проводили окрашивание коллагена в ткани по Herovici через 2, 4, 8 и 12 недель после имплантации. В результате мы могли наблюдать, что все три типа нитей одновременно образовывали одинаковое количество нового коллагена, и мы подтвердили, что все три типа коллагена образуют коллаген 3 типа. Кроме того, мы можем наблюдать, что количество вырабатываемого коллагена увеличивается с увеличением площади контакта поверхности шовного материала с тканями кожи, и это подтверждает, что мезонити ПДО «cavern»-тип, который обладает наибольшей поверхностной площадью, индуцирует наибольшее количество коллагена.
ПРИЗНАТЕЛЬНОСТЬ
Следующие результаты исследования относятся к проекту «Лидеры в сотрудничестве между промышленностью и университетами +» (LINC +), поддержанному Министерством образования и Национальным исследовательским фондом Кореи (2017-D-G043-010103) для K.-J.R. C.G.L (Аспирант); J.J. (Врач), S.H. (Медицинский технолог), C.O.P. (Аспирант); S.H. (Аспирант), M.J. (аспирант), M.H.S. (Медицинский технолог), H.H.K. (Генеральный директор) и K.-J.R. (Профессор).
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ
Hyun Ho Kim является нынешним генеральным директором «NEO Dr. Inc.». Все остальные авторы не имеют конфликта интересов при участии в данном исследовании.
АВТОРЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Chang Gun Lee1, Jaeyun Jung2, Samnoh Hwang3, Chan Oh Park1, Soonjae Hwang1, Minjeong Jo1, Min Hi Sin4, Hyun Ho Kim5 and Ki-Jong Rhee1.
1. Кафедра биомедицинских лабораторных наук, Колледж наук о здоровье, Университет Йонсей, Вонджу, Корея,
2. Mielle: Сеть клиник дерматологии и пластической хирургии, Пусан, Корея,
3. Кафедра патологии, Католический университет Кореи, Сеульская больница Святой Марии, Сеул, Корея,
4. Отделение патологии, Христианская больница Вонджу Северанс, Вонджу, Корея,
5. NEO Dr. Inc., Вонджу, Корея
Корреспонденция: Отдел биомедицинской лабораторной науки Ки-Джонг Ри, Колледж медицинских наук, Университет Йонсей, 1 Yonseidae-gil, Вонджу 26493, Корея Тел: 82-33-760-2445 Факс: 82-33-760-2195, e-mail: kjrhee@yonsei.ac.kr
Это статья открытого доступа, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение в любых случаях, при условии правильного цитирования оригинальной работы.
ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Abraham RF, DeFatta RJ, and Williams EF. Thread-lift for facial rejuvenation: assessment of long-term results. Arch Facial Plast Surg 2009;11:178-183.
2. Karimi K, and Reivitis A. Lifting the lower face with an absorbable polydioxanone (PDO) thread. J Drugs Dermatol 2017;16:932-934.
3. Baker D. Rhytidectomy with lateral SMASectomy. Facial Plast Surg 2000;16:209-213.
4. Liu TS, and Owsley JQ. Long-term results of face lift surgery: patient photographs compared with patient satisfaction ratings. Plast Reconstr Surg 2012;129:253-262.
5. Ogilvie MP, Few JW, Tomur SS, Teven CM, Semersky AJ, and Bruno CR et al. Rejuvenating the face: an analysis of 100 absorbable suture suspension patients. Aesthet Surg J 2018;38:654-663.
6. Kurita M, Matsumoto D, Kato H, Araki J, Higashino T, and Yoshimura K et al. Tissue reactions to cog structure and pure gold in lifting threads: a histological study in rats. Aesthet Surg J 2011;31:347-351.
7. Pawelec KM, Best SM, and Cameron RE. Collagen: a network for regenerative medicine. J Mater Chem B 2016;4:6484-6496.
8. Watt FM, and Fujiwara H. Cell-extracellular matrix interactions in normal and diseased skin. Cold Spring Harb Perspect Biol 2011;3:a005124. doi:10.1101/cshperspect.a005124
9. Uff CR, Scott AD, Pockley G, and Phillips RKS. Influence of soluble suture factors on in vitro macrophage function. Biomaterials 1995;16:355-360.
10. Smith MJ, White KL, Smith DC, and Bowlin GL. In vitro evaluations of innate and acquired immune responses to electrospun polydioxanone-elastin blends. Biomaterials 2009;30:149-159.
11. Shin JJ, Park JH, Lee JM, and Ryu HJ. Mycobacterium massiliense infection after thread-lift insertion. Dermatol Surg 2016;42:1219-1222.
12. Choi M, Cheon JS, Choi WY, and Son KM. Late-onset methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection after facial poly-l-lactic acid injection. Arch Plast Surg 2017;44:248-249.
13. Cheng W, Rong YH, Ning FG, and Zhang GA. The content and ratio of type I and III collagen in skin differ with age and injury. African Journal of Biotechnology 2011;10:2524-2529.
14. Feng J, Hu T, Liu W, Zhang S, Tang Y, and Wei F et al. The biomechanical, morphologic, and histochemical properties of the costal cartilages in children with pectus excavatum. J Pediatr Surg 2001;36:1770-1776.
15. Weber L, Kirsch E, Muller P, and Krieg T. Collagen type distribution and macromolecular organization of connective tissue in different layers of human skin. J Invest Dermatol 1984;82:156-160.
16. Levame M, and Meyer F. Herovici's picropolychromium. Application to the identification of type I and III collagens. Pathol Biol (Paris) 1987;35:1183-1188.
17. Rawlins JM, Lam WL, Karoo RO, Naylor IL, and Sharpe DT. Quantifying collagen type in mature burn scars: a novel approach using histology and digital image analysis. J Burn Care Res 2006;27:60-65.
18. Syed F, Ahmadi E, Iqbal SA, Singh S, McGrouther DA, and Bayat A. Fibroblasts from the growing margin of keloid scars produce higher levels of collagen I and III compared with intralesional and extralesional sites: clinical implications for lesional site-directed therapy. Br J Dermatol 2011;164:83-96.
19. Lam WL, Rawlins JM, Karoo ROS, Naylor I, and Sharpe DT. Re-visiting Luck's classification: a histological analysis of Dupuytren's disease. J Hand Surg Eur Vol 2010;35:312-317.
20. Ko HJ, Choi JY, Moon HJ, Lee JW, Jang SI, and Kim BJ et al. Multi-polydioxanone (PDO) scaffold for forehead wrinkle correction: a pilot study. J Cosmet Laser Ther 2016;18:405-408.
Рис.1: Восьминедельные самки крыс Sprague Dawley.
Рис.2: Окрашивание тканей гематоксилином - эозином, имплантированных нитями ПМК, ПКЛ и ПДО. Представленные изображения показаны с увеличением × 100.
Рис.3: Трихромное окрашивание по Массону тканей, имплантированных нитями ПМК, ПКЛ и ПДО. Представленные изображения показаны с увеличением × 100.
Рис.4: Окрашивание коллагена в ткани по Herovici, имплантированных нитями ПМК, ПКЛ и ПДО. Представленные изображения показаны с увеличением × 100.
Рис.5: Трихромное окрашивание по Массону тканей, имплантированных монофиламентными мезонитями ПДО 29G и 19G и мезонитями «cavern»-тип 29G. Изображения показаны с увеличением × 100 для мезонитей 29G и 19G и с увеличением × 40 для мезонитей «cavern»-тип.